Arritmias Flashcards
Bradicardia Sinusal
- En EKG ritmo regular con onda P de apariencia normal antes del QRS - Frecuencia cardiaca menor a 60 LPM - Se debe a la disminucion de estimulacion simpatica o aumento de estimulacion parasimpatica
Tratamiento bradicardia sinusal
- En asintomaticos no es necesario trataren sintomas graves (sincope y dolor toracico) estimulacion transcutanea o transvenosa inmediata/administrar 0.5 mg de atropina cada 3-5 min hasta llegar a 3mg- si no funciona atropina dar glucagon porque puede ser efecto adverso de Beta-B o sobredosis de bloqueadores de Ca**
Taquicardia sinusal
- mas de 100 LPM- onda P normal antes de QRS - intervalo PR normal almenos que exista un bloqueo de conduccion coexistente- debido a una estimulacion simpatica o una supresion parasimpatica
Tratamiento taquicardia sinusal
- correcion de la causa subyacente- si se encuentra la causa especifica se debe tratar-evitar pancuronio - Beta-B IV y disminuir la demanda de oxigeno del miocardio no usar Beta-B en Px con broncoespasmo
Taquicardia supraventricular paroxistica (PSVT)
- Comienza y termina abruptamente- Se da por un circuito de reentrada en la que hay una conduccion anterograda sobre la via nodal AV mas lenta y la conduccion retrograda sobre una via accesoria mas rapida - impulsos desencadenados despues de despolarizaciones
Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxistica
- tratamiento inicial son maniobras vagales como un masaje del seno carotideo o maniobra de valsalva- si no funcionan las maniobras usar Tx farmacologico que bloquee la conduccion nodal AV - se da Adenosina, Beta-B o bloqueadores de Ca** esta indicada la cardioversion electrica si el Px no responde a los medicamentos
Flutter atrial
- se caracteriza por un ritmo auricular organizado con una frecuencia auricular de 250 a 350 BPM con diversos grados de bloqueo AV- Ondas P rapidas crean una aparencia de diente de sierra en el EKG- las ondas son notables en las derivaciones II, III, aVF y V- causas pueden ser enfermedad pulmonar, infarto agudo de miocardio, intoxicacion por etanol, tirotoxicosis o post cirugia cardiotoracica
Tratamiento Flutter artrial
- si el aleteo es hemodinamicamente significativo el Tx es cardioversion a menos de 50J (monofasico) si el Px tiene flutter por mas de 48 Hrs dar terapia anticoagulante
Tratamiento de control para frecuencia ventricular en Flutter
- Verapamilo - amiodarona- diltiazem
Fibrilacion auricular
- disarritmia cardiaca sostenida mas comun - en EKG hay actividad auricular caotica sin ondas P discernibles e intervalos irregulares de RR- La frecuencia puede ser normal o rapida - la queja mas comun es la fatiga - otros signos son debilidad general, palpitaciones, hipotension, sincope, angina de pecho, dificultad respiratoria y ortopnea
Tratamiento de fibrilacion auricular
- Fibrilacion precirugia la cirugia debe posponerse- si la FA es hemodinamicamente significativa el tratamiento es la cardioversion sincronizada a 100-200J (bifasica) - si los signos vitales son normales se debe administrar Beta-B o un bloqueador de Ca**- en sospecha o via accesoria conocida se da procainamida o amiodarona (cardioversion quimica)- FA cronica se trata con anticoagulantes (warfarina)
Ectopia ventricular (latidos ventriculares prematuros)
- pueden ser de focos unicos o multiples ubicados debajo del nodo AV- En EKG se observa un QRS prematuro y amplio, sin onda P precedente, segmento ST y deflexiones de onda T opuestas a la deflexion de QRS- mas de 3 seguidos se considera una taquicardia ventricular- fenomeno R-on-T- DxD acidosis, desequilibrios electroliticos, meds prodisritmicos y cateteres intracardiacos o intratoracicos
Tratamiento de ectopia ventricular
- uso de desfibrilador en caso de que deteriore el ritmo - eliminacion de agentes causales- dar lidocaina y amiodarona si el PVC progresa a taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular
- 3 o mas PVC - QRS ancho- frecuencia 120-200 LPM
Torsades de Pointes
- QT largo - desorden de electrolitos
Fibrilacion ventricular
- ritmo de paro - muerte súbita se puede tratar solo si se desfibrila rapidamente