Enarm Flashcards

Inicia: 2 HResuelve: 24-72 H. ETIO: falta de reabsorcion de liq pulmonar F. riesgo: Cesarea, parto precipitadoFR: >60 Rx: Atrapamiento aereo, aplanamiento diafragma, leve cardiomegalia, aumento de vascularidad pulmonar, edema alveolar TX: O2 y ayuno Alimentacion: 1. <60 = succion / sat <80%: suspender2. 60-80= sonda orogastrica / >80: suspender

MECANISMO QUE PRODUCE "ARTRITIS AGUDA"- SECUNDARIA A OSTEOMIELITIS

Por penetracion piogena de capilares DE metafisis (vasos sanguineos transfisiarios)

TRIADA DE LARINGOTRAQUEITIS

Tos traquealEstridor Disfonia

TX LARINGOTRAQUEITIS

LEVE- MOD: Glucocorticoides ( Dexametasona VO)/ Si vomito -> bude nebulizada / Dexa IM GRAVE: epinefrina nebulizada

PRUEBA CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA DX DE TB

PCR

NITROGLICERINA PRODUCE

Disminucion del vol ventricular diastolico final

IVU RECURRENTE

3 o + espisodios en 1 aÃ±o

TX IVU COMPLICADA/REPETICION

AMINOGLUCOSIDO( Amikacina) OCEFALOSPORINAS7-14 dias

TX IVU BAJA(cistisis) -NIÃOS

TMP/SMXAMOXINITROFURANTOINA7 dias

TX IVU ALTA-NIÃOS

AMOXI/CLAVUCEFALOSPORINAS 2Âº7-14 dias

Complicacion de IVU

Cicatriz renal

TUMOR BENIGNO DE MAMA + FREC

Fibroadenoma

FIBROADENOMA

Edad: 20-40 aÃ±osCaracteristicas: tumor 2-5 cm, esferico-alargado, duro-elastico, limites bien definidos, DOLOROSO

TX FIBROADENOMA

QX ( Exceresis + histopatologico)

PROFILAXIS PARA REDUCIR LA PROBABILIDAD DE TRANSMISION A NEONATO EN MADRE CON HEP-B +

Inmunoprofilaxis activa y pasiva:1- Inmunoglobulina G2-Vacuna- VHB

Factores K- dependientes

II, VII, IX, X

FORMAS DE ENF HEMORRAGICA DEL RN

1. Clasica: 2Âº-7Âº dia, sangrado-> intracraneal, GI, umbilical, sitios puncion2.Temprana: 24 h, riesgo-> madre en tx con: fenobarbital, fenitoina, warfarina, rifa, isoniazida3. Muy temprana: primeras horas, igual que la temprana( Farmacos)

F. riesgo para Leucemia mieloide aguda........

1- >60 aÃ±os2- EXPOSICION BENCENO3-RT/ QT4-sx mielodisplasico5- Anemia fanconi6- trisomia 21

LA EXPOSICION A BENCENO PRODUCE

APLASIA MEDULAR + ANEMIA MIELOIDE AGUDA

ACO: Esquema combinado secuencial, prefiere en:

TransiciÃ³n y Perimenopausia (estrÃ³genos diario y progesterona 10-14 dÃas)

Continuo combinado en:

Postmenopausia

T4L

0.71-1.85 U /L

SOPLO DE GIBSON ....

PERSISTENCIA CONDUCTO ARTERIOSO

SOPLO AUSTIN FLINT

INSUFICIENCIA AORTICA "SEVERA"

CIFRAS DE TA PARA INICIAR TX INDEPENDIENTEMENTE DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

>180/110

METABOLITO ASOCIADO EN LA INTOXICACION CON PARACETAMOL

N-acetil-para-benzoquinona-imina

TX DE EXOFTALMOS-HIPERTIROIDISMO

RT

SEMANA DE GESTACION EN LA QUE SE TRANSMITE VIH AL FETO

DESDE LAS 8 SDG

CANTIDAD DE COPIAS VIRALES ASOCIADAS CON INCREMENTO 4 VECES MAYOR DE RIESGO DE TRANSMISION

>50 0000 COPIAS

INFECCION VIH POR LACTANCIA

40%

COMPLICACION + FREC DE ZIDOVUDINA

ANEMIA Y NEUTROPENIA

F. RIESGO PRIMARIO PARA HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

MUJER DESPUES DE LA MENOPAUSIA

INGESTA MINIMA DE YODO DURANTE EMBARAZO

250 mcg

PERIODICIDAD DE REVISION EN ENF TIROIDEA AUTOINMUNE(HASHIMOTO) QUE NO HA DESARROLLADO HIPOTIROIDISMO

C/6 MESES

HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

TSH ELEVADA Y T4L NORMAL

MENINGITIS (LISTERIA)

AMOXI O AMPI

SX AUSTRIAN

MENINGITIS + ENDOCARDITIS + NEUMONIA

ANTICUERPOS PARA ENF AUTOINMINES TIROIDEAS

ANTITITOGLOBULINA Y ANTIPEROXIDASA

CONDICION QUE PUEDE OCASIONAR UN SINDROME EUTIROIDEO ENFERMO (TSH NORMAL Y T3 Y T4 BAJAS)

HOSPITALIZACION PROLONGADAERCSX NEFROTICODESNUTRICION SEVERA

NIVELES TSH >10 uL

INICIAR TX

MEDICAMENTO QUE INTERFIERE CON ABSORCION DE LEVOTIROXINA

COLESTIRAMINA ANTIACIDOSLITIO AMIODARONA MEDICAMENTOS CON YODORIFAMPICINAWARFARINAFENOBARBITAL

NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE TIPO 1

HIPERPARATIROIDISMOADENOMA HIPOFISISTUMOR PANCREATICO

NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE TIPO 2

CA MEDULAR TIROIDES FEOCROMOCITOMA

CLONIDINA

A2 SELECTIVO

SOPLO GRAHAM STEEL

INSUFICIENCIA PULMONAR

SOPLO GIBSON

PCA

SOPLO CAREY COOMBS

FIEBRE REUMATICA

SX NEUROLEPTICO MALIGNO( CARACTERISTICA)

POR: USO DE ANTIPSICOTICOS ULTIMAS 72 H DISMINUCION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA FIEBRE >38ÂºEFECTOS EXTRAPIRAMIDALESDISMINUCION AUTONOMICAALT SNC

SX DOWN

PCA(MEXICO)

MEDIDA QUE REDISTRIBUYE EL POTASIO AL INTERIOR

INSULINA

MEDIDA QUE ELIMINA EL K DEL CUERPO

HCO3 Y DIURETICOS

ESTABILIZADOR DE MEMBRANA

GLUCONATO DE CALCIO

ANILLO SCHATZKI ( ESTRECHEZ ESOFAGO)

1.INICIAL: SEGD2. ELECCION: ENDOSCOPIA

CAUSA DE ORIBITOPATIA EN HIPERTIROIDISMO

GLUCOSAMINOGLUCANOS

MANIFESTACION DE OFTALMOPATIA SEVERA EN ENF GRAVES

NEUROPATIA OPTICA

PRINCIPAL CAUSA DE TORMENTA TIROIDEA

INFECCIONES

ESCALA QUE EVALUA TORMENTA TIROIDEA

BURCH-WARTOFSCKY

PROPILTIURACILO/ CARBIMAZOL

SE DA EN EMABARAZADAS ( PORQUE ATRAVIESA MENOS LA BARRERA PLACENTARIA)

PRUEBAS PARA CHLAMYDIA

1. INICIAL: NAATS2. CONFIRMA: PCR

TX CHLAMYDIA

AZITRO O DOXICICLINAEMBARAZO: NO DOXICICLINA/ RECOMIENDA: ERITRO, AMOXI, AZITRO

CHIKUNGUYA

FIEBRE DE INICIO SUBITO >39ÂºDURACION: 3-10 DIASS Y S: "ERITEMA MACULOPAPUAR", "MIALGIAS Y ARTRALGIAS", NAUSEA Y VOMITO, "CONJUNTIVITIS"INCUBACION EXTRINSECA: 10 DIAS INCUBACION INTRINSECAS: 7 DIASRESUELVE: 7-14 DIASPATRON ARTICULAR: POLIARTICULAR SIMETRICO DISTAL SINTOMA MAS FRECUENTE EN FASE CRONICA: ARTRALGIA DX: Aislamiento del virus

PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNOLOGICA

ES: destruccion prematura de plaquetas por union de autoanticuerpo(IgG) a las glucoproteinas( GPIIb-IIIa)En niÃ±os se relaciona con: INFECCIONESplaquetas: <150 x 10Aspirado de MO: Refractaria a esteroides o esplenectomia, duda dx o >60 aÃ±osNiveles trombopoyetina: distingue entre produccion reducida o incrementada de plquetas( no hacerse como estudio de rutina) TX: esteroides ( iniciar con cifras <30 y evidencia de hemorragia/ >30 solo si seran sometidos a procedimiento) 2A Linea: esplenectomia TX alternativo: Danazol Inmunosupresor de mayor uso: AZATIOPRINA

TRIMESTRE QUE SE INCORPORA EL HIERRO AL FETO

3ER TRIMESTRE / 4Âº BIMESTRE

DOSIS PROFILACTICA DE HIERRO ELEMENTAL

2 MG

MEJOR PRUEBA DX PARA DEFICIENCIA DE HIERRO

FERRITINA SERICA

FARMACO QUE DISMINUYE ABSORCION DEL HIERRO

TETRACICLINASBLOQ H2LECHEBEBIDAS CARBONATADAS CON FOSFATOSMULTIVITAMINICOS CON SALES DE CALCIO

MEDICINON DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

IDENTIFICA RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

FARMACO RELACIONADO CON AUMENTO DE PESO

SULFONILUREAS(GLIBENCLAMIDA)TIAZOLIDINEDIONAS TRICICLICOS ( amitriptilina)LITIO VALPROATO DE SODIO

IMC NECESARIO PARA DUPLICAR RIESGO DE PREECLAMPSIA

5.7 kg/ m2

Perdida de peso necesaria para reducir TA SISTOLICA de 3.8-4.4

5 KG

MIGRAÃA

5 ataques cefalea Duracion: 4-72 hunilaterales pulsatiles agravados por actividad fisica nausea, vomito, fotofobia

MEDICAMENTO 1A LINEA EN CEFALEA LEVE

PARACETAMOL

MEDICAMENTO 2A LINEA EN ATAQUE MIGRAÃA

AMITRIPTILINA

MEDICAMENTO UTIL EN EL ALIVIO DE LOS ATAQUES DE MIGRALA EN EL TRANSCURSO DE 1 H

SUMATRIPTAN

QUIMIOPROFILAXIS EN CONTACTOS CERCANOS DE PACIENTES CON MENINGITIS

CIPROFLOXACINO/ RIFAMPICINA/ CEFTRIA

TRIADA MENINGITIS

FIEBRE + RIGIDEZ CUELLO+ ALT EDO MENTAL

DX DIFERENCIAL DE MENINGITIS BACTERIANA

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ( fiebre, cefalea inicio subito)

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA PUNCION LUMBAR

INCREMENTO PIC(papiledema, posicion descerebracion) INFECCION LOCAL EN SITIO DE INSERCION DE AGUJAHIDROCEFALIA OBSTRUCTIVAEDEMA CEREBRALHERNIACION( TC)

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

SEPSISHIPOTENSIONALT COAGULACIONTROMBOCITOPENIA <50 000 WARFARINALESION FOSA POSTERIOR CRISIS CONVULSIVAS

TX EMPIRICO EN MENINGITIS BACTERIANA

1. CEFTRIAXONA/ CEFOTAXIMAALTERNATIVA: MEROPENEM O CLORANFENICOL

TX MENINGOCOCO

PENICILINARESISTENCIA: CLORANFENICOL

TX MENINGITIS NEONATOS <2 AÃOS

AMPI + CEFOTAXIMA

TX MENINGITIS >2 AÃOS

VANCO + CEFTRIA

TX MENINGITIS (LISTERIA)

AMPICILINA/ AMOXIALTERNATIVO: VANCO/ CLORANFENICOL

MENINGITIS RESISTENTE A PENICILINA

CEFOTAXIMA + VANCO

ESTEROIDE INDICADO EN MENINGITIS

DEXAMETASONA

SX AUSTRIAN (complicacion aguda mortal de la enfermedad neumococcica invasiva)

MENINGITISENDOCARDITISNEUMONIA

DEFICIT MOTOR POST MENINGITICO

HEMIPARESIADEBILIDAD DE MOVIMIENTOS OCULARESPARAPARESIA ESPASTICA

SECUELAS DE MENINGITIS 20-40%

ALT: AUDITIVAS, VISUALES, DISF COGNITIVA, CAMBIOS COMPORTAMIENTO, HIDROCEFALIA PERSISTENTE , CONVULSIONES Y DEFICIT MOTOR

MIASTENIA GRAVIS

ES CAUSADA POR: debilidad grave de M. respiratorios MANIFESTACIONES: diplopia, PTOSIS unilateral, debilidad progresiva de M. masticatorios , disfagia,

FARMACO INHIBIDOR DE ACETILCOLINESTERASA

PIRIDOSTIGMINA

LOCALIZACION FREC DE OSTEOCONDROMAS

HUESOS LARGOS-METAFISISINSERCIONES TENDINOSASRX: lesion exofitica con continuidad cortical y medular con hueso

TUBERCULOSO QUE PROVOCA NEUROPATIA PERIFERICA:

ISONIAZIDA ( interviene en metabolismo de vit B6)

MADURACION PULMONAR

23.5- 33.6Âº sdg

COMPLICACION DE CX-CATARATA

QUERATOPATIA BULLOSA

Es: degeneracion corneal por descompensacion de cel endoteliales daÃ±adas por procedimiento qxedad: 56-64 aÃ±osCaracteriza: edema corneal, bulas o vesiculas subepitelialesHistologia: disminucion o ausencia de cel endotelialesSIGNOS: disminucion vision, perdida transparencia, dolor, fotofobia, sensacion cuero extraÃ±o.

PRINCIPALES SINTOMAS DE INTOXICACION POR PLOMO ( Gasolina)

GI: enrojecimiento de mucosas, ulceras, vomito, diarrea, constipacion, melenaBUCALES: SIGNO BURTONSNC: cefalea, letargia, insomnio, perdida memoria, alucinaciones, convulsionesRENAL: nefritis-> ERCHEMATO: anemia aplasica CLINICA PRINCIPAL: neuropatia periferica, retraso desarrollo, problemas congenitos, HTA, nefropatia

TX ELECCION EN INTOXICACION POR PLOMO

1. SUCCIMER2. DIMECAPROL( no en alergicos a cacahuate)3. PENICILAMINA ( no en alergia a penicilina)

FACTOR DE RIESGO PARA DESPRENDIMIENTO RETINA:

CX OCULAR ( Cataratas) MIOPIA Historia familiar Retinopatia diabetica

CRITERIOS PARA VALORAR REMISION CLINICA EN PACIENTE CON AR ( cumplir 5/6 por 2 meses)

1.RIGIDEZ AUSENTE O NO >15 MN 2. AUSENCIA CANSANCIO 3. AUSENCIA DOLOR ARTICULAR ANAMNESIS4. AUSENCIA DOLOR A LA PRESION 5. AUSENCIA TUMEFACCION6.VSG <30 MUJERES/ <20 HOMBRES

NUEVOS CRITERIOS DE REMISION CLINICA

ARTIC DOLOROSAS <1ARTIC INFLAMADAS <1PCR <1VALORACION ACTIVIDAD POR EL PACIENTE <1

ESQUIZONTICIDA ( paludismo) QUE AUMENTA RIESGO DE HEMOLISIS

PRIMAQUINA

TX 1A LINEA en LES

1. AINES2. CORTICOIDES

EN LES SE AGREGAN ANTIMALARIOS A CORTICOIDES CUANDO...

SX GRAVES O RECURRENTES

INDICACIONES DE ANTIMALARICOS EN LES

CutaneoLeve o moderado Prevenir brotesSAAF

OXITOCINA SE PRODUCE EN:

NUCLEOS PARAVENTRICULARES-HIPOTALAMO

OXITOCINA SE ALMACENA EN:

HIPOFISIS POSTERIOR

ESTUDIO PARA CONFIRMAR HERNIA

US

UNCINARIAS

Anemia por deficit hierro (MICRO-HIPO)Deficit proteico( edema)

PIRUVATO EN EXCESO SE TRANSFORMA EN AC GRASOS A NIVEL DE:

HIGADO

ATROPINA, SE RELACIONA CON:

EVENTOS AGUDOS DE CIERRE ANGULAR

MEDICAMENTOS RELACIONADOS A GLAUCOMA- INSTALACION CRONICA

ANTIHISTAMINICOS BRONCODILATADORES

EFECTOS ADVERSOS H1

TOXICIDAD: Snc y cardiacaEFECTOS ANTICOLINERGICOS ( dilatacion, sequedad)

ESTUDIO PARA DX Y DESCARTAR CRISIS CONVULSIVAS vs PSICOGENA

EEG

TX SX WOLF PARKINSON WHITE

ABLACION TRANSCATETER

TRAUMA CERRADO ABDOMEN

BAZOHIGADOINT DELGADO

TRAUMA- ARMA BLANCA

HIGADOINT DELGADODIAFRAGMA

TRAUMA- ARMA FUEGO

INT DELGADOCOLONHIGADO

OMEPRAZOL

BLOQUEA BOMBA DE PROTONES DE CEL PARIETAL

> RIESGO DE ANEMIA

PREESCOLARES: 0-5 AÃOSMUJERES: 15- 44.9 AÃOS GESTANTES

FIEBRE REUMATICA

S. pyogenes Afecta: 1. CORAZON, 2. artic, piel, tej subcutaneo, SNCComplicacion: cardiopatia reumaticaDX: 1. CRITERIOS JONES: 2 mayores/ 1 mayor + 2 menores/ 3 menores/ anteced: Faringo2. ECO-cardioGOLD: cultivo faringeo EXPLORACION: "Soplo carey coombs" ( Afeccion mitral)TX:1. Dolor: INICIAL: paracetamol/ 2. Salicilatos( cuando ya se hizo dx) 2. Corea: Leve: diazepam, grave: carbamazepina/ refractario: Ac valproico o Inmunoglobulina3.Carditis: prednisona/ metilprednisona( severos)4.ANTIBIOTICO: penicilina

CRITERIOS FIEBRE REUMATICA

MAYORES:CarditisArtritis Nodulos subcutaneosCorea ERitemaMENORES:fiebreatralgiasVSG o PCR elevada

DENGUE

Transmite: aedes aegyptiFASES:1. incubacion(3-10 dias)2. Febril( 2-7 dias)3. Critica (3-7 dias)4. Recuperacion (7-10 dias)DX: antigeno NS1 ( 1-5 dias)

NEUMONIA

DX: hemocultivo/ frotis tincion gram-esputoValora mortalidad: CURB-65 DX legionella= antigeno orina

CURB 65

0: -1 ambulatorio2: hospital3: urgente especialista4-5: UCI

VALOR TSH

0.3-3 U/ml

TIFOIDEA

BACILO -Fiebre enterica: ENDOTOXINARoseola Tifoidica ( exantema) DX: 1Âº semana: hemocultivo2Âº semana: widal/mielocultivo(gold)3Âº semana: coprocultivo4Âº semana: coprocultivo( descartar estado PORTADOR)TX: 1A LINEA: Ciprofloxacino, cefixima, cloranfenicol2A LINEA: ampi, amoxi, tmp-smxRESISTENCIA: azitromicina

SI HEMOCULTIVO NEGATIVO ....

HACER MIELOCULTIVO(+ sensible y especifico)

TX DE BROTE EPIDEMICO POR SALMONELLOSIS( tifoidea)

AZITROMICINA

FOD

>3 semanas>3 visitas medico>3 dias hospitalizadoCitosinas: IL1, IL6, TNF gamaNOSOCOMIAL: hospitalizado >48 h/ > 3 dias de estudio

SHIGELLOSIS

TOXINA SHIGADISENTERIA Complicaciones: SX uremico hemolitico, megacolon, perforacionDX: coproTX:ADULTOS: Ciprofloxacino/ Tmp-smxNIÃOS: ampicilina/ tmp-smx

V. cholerae

DOXICICLINA

C. difficile

Metronidazol

TB

M. tuberculosis( bacilo acido alcohol resistente) Ac micolico: no se decolora COMPLEJO PRIMARIO GHON: Neumonitis, linfangitis, adenitisLATENTE: infeccion atrapada en granulomasACTIVA: granuloma desintegra ( disminucion sist inmune)FOCO GHON: hallazgo PRIMARIO de cicatriz calcificada pulmonarFOCO SIMON: hallazgo REINFECCION en niÃ±o!FOCO ASCHOFF PHUL: REINFECCION en adulto!COMPLEJO RANKE: Foco ghon + calcificacion de ganglios linfaticos hiliares y paratraqueales.

Enarm Flashcards ionicons-v5-c