Semiologia Flashcards
Sintomas respiratorios
Disnea, dolor, tos y hemoptisis
Enfermedades a preguntar en AHF
1)Fibrosis quistica = glandulas exocrinas (pulmonar cronica o pancreatica)2)Deficit de alfa 1-antitripsina = bronquictasias, EPOC y fibrosis3)Weber-Osler = mucocutaneo, pulmon, higado y cerebro4) Kartagener = sx. de cilio inmovil5) Autoinmunes = vasculitis, AR, LES, escleroderma, vasculitis
Puntos importantes en APNP
*Tipo de vivienda = hacinamiento y zoonosis*Zoonosis = aves (neumonitis por aspiracion)*Ocupacion = exposiciones a biomasa y polvos inorganicos*Visitas o viajes a zonas endemicas o tropicales
APP de importancia
*Tabaquismo*Alcoholismo = altera funcion de cilios*Drogras = marihuana (predispone a asma) y crack (inflamacion severa)*DMII*Exposicion a tosedores cronicos*Neoplasias*Enfermedad renal *VIH/sida = presentaciones atipicas. Debut.
Definicion disnea
Sensacion subjetiva de falta de aire
Preguntas basicas para disnea
*Aplicacion de cuestionarios de calidad de vida* Preguntar: causa e impacto de disnea. Situaciones asociadas y tiempo de evolucion.
Causas de disnea aguda
1. TEP2. Neumotorax3. Asma /exacerbaciones4. Cor pulmonale descompensado
Causas cronicas de disnea
*De 3 a 8 meses1. EPOC2. Enfermedad intersticial3. Toxicos ambientales4. Neoplasias pulmonares o mediastinales
Semiologia de la tos
1. Tiempo de evolucion2. Productiva = color, olor y cantidad 3. Caracteristicas = predominio de horario, continua o intermitente, accesos, emetizante o disneizante
Clasificacion de tos por tiempo
*Aguda = menos de 2 semanas (infecciosa)*Subaguda = 3-8 semanas (post-infecciosa)*Cronica = +8 semanas
Indicaciones para pacientes que se presentan con hemoptisis
*Internamiento* IC a neumologia* Rx de torax, basciloscopia, gasometria arterial y TAC
Causas principales de tos cronica
1. Via aerea superior = rinitis o sinusitis2. ERGE3. Asma4. Bronquitis eosinofilica
Principales diagnosticos diferenciales de hemoptisis
1.Hematemesis (buscar sintomas gastrointestinales)2. Sangrado nasofaringeo
Clasificacion por tiempo de hemoptisis
*Activa = menos de 48hrs*Inactiva: - Reciente= 2-7 dias- No reciente= +7 dias
Clasificacion de hemoptisis por cantidad
1. Hemoptoico = -15ml 2. Franco = 15 - 200ml3. Mayor = 200 - 600ml4. Masiva: +600ml 5. Exanguinante = +1000ml
Probable shock hipovolemico por hemoptisis
Pacientes masivos o exanguinantes
Manejo de pacientes con hemoptisis masiva o exanguinante
Intubacion y colapso de pulmon afectado
Tipos de dolor toracico
Pleuritico y opresivo
Caracteristicas de dolor pleuritico
Es punzante, unilateral y localizado. Sigue distribucion de n. intercostales y modifica con respiracion.
Caracteristicas de dolor opresivo
Anginoso.
Clasificacion de dolor por tiempo de evolucion
Agudo y cronico
Principales causas de dolor agudo
1. TEP2. Infarto pulmonar3. Neumotorax4. Neumonia
Principales causas de dolor cronico
1. Tb pleural2. Neoplasias pulmonares o pleurales
Auxiliares diagnosticos en neumologia
1. Interrogatorio dirigido2. EF3. Gasometria arterial a medio ambiente = mecanismo de hipoxemia4. Radiografia de torax